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近日，湖南省第二人民医院收治了一名腹痛的 8 岁小孩。经医生诊断，确诊为急性阑尾炎，需要急诊做阑尾切除。家长最终选择了在微创下进行手术。

虽然此次治疗效果非常好，但家长回想小孩此次生病的经过仍然心有余悸。据小孩母亲李女士（化姓）回忆，当晚她在加班，约晚上七点接到孩子电话说肚子疼。她询问家人情况得知，小孩白天并无不适，当时腹痛也不算严重。李女士推测是不是着凉引起了肠胃不适，并嘱咐小孩多喝温开水，好好休息一下，便继续加班了。

晚上十点左右李女士回到家，用热毛巾为小孩湿热敷后，小孩诉疼痛较前缓解，慢慢睡着了。但这一晚小孩睡得很不踏实，第二天醒来精神显得非常差，勉强喝了点粥，但不一会就呕吐了，随后家人带小孩来到湖南省第二人民医院就诊。

结合抽血化验、B 超等检查结果，医生诊断为急性阑尾炎，并于当晚急诊行腹腔镜下阑尾切除术。术后小孩恢复良好，第二天便可以在家人帮助下下床活动，住院四天后顺利出院。

微创外科程发辉医生介绍，在科室经常见到类似送医不及时的情况。小孩阑尾炎腹痛起初因症状不典型，容易被家长误认为是着凉或误食不干净的食物而引起，往往忽略而未及时就诊，有的甚至因延误病情导致阑尾发炎并发穿孔，影响小孩的恢复并带来更多的痛苦。

为什么几岁的孩子会患上阑尾炎呢？而且一旦发病还这么严重？程发辉医生解释说，急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，小孩诱发阑尾炎的原因比较多，最常见的分为两种：第一种是由阑尾腔内梗阻引起的，腔内阻塞导致黏液分泌增加，细菌过渡生长、淤积，增加了阑尾壁张立，导致血流和淋巴回流减少，最终导致阑尾坏死、穿孔；第二种是细菌入侵导致的，病原菌入侵至阑尾腔，引起腔内细菌过度生长导致黏膜屏障破裂，细菌入侵阑尾壁，导致炎症、缺血和坏疽并最终导致穿孔。此外，近些年来，急性阑尾炎发病机制被认为与遗传因素、环境因素有关。

很多家长对小儿阑尾炎手术切除有顾虑，担心孩子太小，承受不了阑尾切除手术，更担心手术会对孩子有不良影响。微创外科主任何恒正介绍，对于急性阑尾炎患儿而言，病情来势汹汹，因此一旦确诊，必须要马上进行阑尾切除术，若不及时治疗，疾病发展到一定程度，极易使阑尾出现坏死及穿孔等现象，进而引发急性腹膜炎甚至感染性休克，会对患儿的生命造成严重威胁。腹腔镜微创手术治疗方式的出现，能有效避免对腹腔脏器进行暴露，减少手术的切口不仅对患儿而言具有较小的创伤，同时并发症的发生率较小，可使患儿得到快速的恢复。

那么在日常生活中，我们如何判断孩子是否得了阑尾炎呢？何恒正提醒，阑尾炎的临床表现主要有腹痛、恶心呕吐、发热、腹泻等。刚开始会出现发热、恶心、胃口差等不典型症状，等到出现腹泻症状时，多是因为阑尾引发穿孔，脓液积聚在盆腔的直肠周围，造成直肠刺激。他提醒家长，如遇小孩不适，最好及时到医院诊治。

通讯员王晓华 潇湘晨报记者任弯湾

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